TOS FERINA Vs SÍNDROME DE COQUELUCHOIDE

PATOLOGÍA	TOS FERINA	SÍNDROME COQUELUCHOIDE
DEFINICIÓN	ES UNA ENFERMEDAD INMUNOPREVENIBLE DE TIPO INFECCIOSO QUE AFECTA PRINCIPALMENTE LA VÍAS AÉREAS SUPERIORES Y ES SUMAMENTE INFECCIOSA.	ES UNA ENFERMEDAD QUE PUEDE SER DE TIPO INFECCIOSO, NO INFECCIOSO O AMBOS QUE AFECTA PRINCIPALMENTE EN LAS VÍAS AÉREAS SUPERIORES.
ETIOLOGÍA	BORDETELLA PERTUSSIS BORDETELLA CON OTROS VIRUS Y BACTERIAS	INFECCIOSAS BORDETELLA PARAPERTUSSIS, BORDETELLA BRONCHISEPTICA, MYCOPLASMA PNEUMONIAE, CHLAMYDÓFILAS, RINOVIRUS, BOCAVIRUS, METANEUMOVIRUS, ADENOVIRUS, VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO (VSR) VIRUS PARAINFLUENZA 1, 3, 4; VIRUS INFLUENZA, BRAMANHELLA CATARRALIS, CÁNDIDA ALBICANS.NO INFECCIOSAS EL REFLUJO GASTROESOFÁGICO, ASMA BRONQUIAL, ASPIRACIÓN DE CUERPOS EXTRAÑOS, ASPIRACIÓN DE SUSTANCIAS TÓXICAS, FIBROSIS QUÍSTICA, ADENOPATÍAS, COMPRESIONES EXTERNAS O INTERNAS, HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL
CLÍNICA	Se presentan las siguientes fases: Periodo de Incubación : 7 a 10 días Fase catarral: manifestaciones clínica de infecciones leves de unos días, hasta 2 semanas , con presencia de (rinorrea ,congestión nasal,estornudos) con afectación en la vía aérea superior. ) Fase paroxística : Esta fase se presenta de 2 a 8 semanas con presencia de crisis de tos ,el cual puede ser tanto tos quintosa o coqueluchoide de diferente intensidad , dependiendo el nivel de crisis. Crisis leve : tos que no produce hemoptisis ni cianosis. Crisis moderada: cuando se produce hemoptisis. Crisis severa: cuando se produce cianosis. Fase convalecencia: En esta fase se presenta en la semana 8 a 12 semanas, el cual se obtiene un retroceso de los síntomas ,donde desaparecen a lo largo de la semana o en el transcurso del mes.	Fase de incubación : de 7 a 10 días , se clasifican en 3 fases clínicas . Fase catarral: Esta se presenta de 7 a 14 días , la manifestaciones clínicas ,se muestra como una infección respiratoria con presencia de rinorrea ,dolor de garganta al tragar y tos,sin embargo en algunos casos se encuentran con fiebres bajas. Fase paroxística : Su duración de de 2 a 6 semanas ,donde refiere crisis de tos quintosa ( 5 episodios de tos continua) ,con presencia de un estridor inspiratorio, el cual se puede presenciar cianosis, vómito causado por la tos junto con rechazo al consumir alimentos. Fase Convalecencia: En esta fase, se empieza a disminuir la tos,no hay presencia de crisis,sin embargo ,se puede presentar de 2 a 6 semanas ,por lo cual se debe tener cuidado al contraer virus futuros.
DIAGNÓSTICO	Tos de duración mayor de 2 semanas, más uno de los siguientes:  • Tos paroxística.  Estridor inspiratorio.  • Vómitos tras los accesos de tos sin otra causa aparente.	se caracteriza por : una tos quintosa, paroxística que ocasiona vómito y cianosis, con pequeños intervalos de apneas.
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS	Hemograma: Se obtiene con un aumento de los leucocitos con linfocito-sis que es sugestivo a la tos ferina. Cultivo: naso faríngeo positivo para Bordetella pertussis.	Cultivo : Naso faríngeo,donde se encuentra negativo de Bordetella pertussis, así como una PCR .
TRATAMIENTOS	COMO TRATAMIENTO SE DEBE USAR UN ANTIBIÓTICO COMO LA ERITROMICINA, AZITROMICINA Y CLARITROMICINA BIEN SEA PARA DETENER EL CRECIMIENTO BACTERIANO O PARA ELIMINARLAS ADEMAS DE SOPORTE DE OXIGENO PARA MEJORAR EL INTERCAMBIO GASEOSO Y MEJORAR SU FUNCIÓN RESPIRATORIA	COMO TRATAMIENTO SE DEBE USAR UN ANTIBIÓTICO COMO LA ERITROMICINA, AZITROMICINA Y CLARITROMICINA BIEN SEA PARA DETENER EL CRECIMIENTO BACTERIANO O PARA ELIMINARLAS ADEMAS DE SOPORTE DE OXIGENO PARA MEJORAR EL INTERCAMBIO GASEOSO Y MEJORAR SU FUNCIÓN RESPIRATORIA
VENTILACIÓN MECÁNICA	LA VENTILACIÓN MECÁNICA EN ESTOS PACIENTES SE INICIA COMO SECUNDARIA A UNA NEUMONÍA O A UNA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA SECUNDARIA A APNEA	DEBIDO A QUE CAUSA UN PROCESO INFLAMATORIA NIVEL PULMONAR EL CUAL NOS AUMENTA LA RESISTENCIA, ESTOS PACIENTES PUEDEN LLEGAR A REQUERIR DE VENTILACIÓN MECÁNICA PRINCIPALMENTE POR PRESIÓN PARA PODER VENCER ESTAS RESISTENCIA
PARÁMETROS VENTILATORIOS	MENORES DE 3 AÑOS: • PAW= < 30 cmH2O • PEEP= 4-6 cmH2O • FR= 30-60 RPM • FIO2= SEGÚN SatO2 • T. INS= R I/E 1:2 • SENSIBILIDAD < 1 MAYORES DE 8 AÑOS: • VT= 5-7 ml/kg • PEEP= 5-7 cmH2O • FR= 12-25 • FIO2= SEGÚN SatO2 • T. INS= R I/E 1:2 • SENSIBILIDAD= 1.5 – 2 • FLUJO= MÍNIMO 10% DEL VT DE 3 A 8 AÑOS: • MODOS DUALES	MENORES DE 3 AÑOS: • PAW= < 30 cmH2O • PEEP= 4-6 cmH2O • FR= 30-60 RPM • FIO2= SEGÚN SatO2 • T. INS= R I/E 1:2 • SENSIBILIDAD < 1 MAYORES DE 8 AÑOS: • VT O RAW= 5-7 ml/kg < 30 cmH2O • PEEP= 5-7 cmH2O • FR= 12-25 • FIO2= SEGÚN SatO2 • T. INS= R I/E 1:2 • SENSIBILIDAD= 1.5 – 2 • FLUJO= LOS MAS BAJOS POSIBLES (MIN 10% DEL VT) DE 3 A 8 AÑOS: • VT, RAW O MODOS DUALES

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